Engpaß-Syndrom
 Engpaßsyndrom

Der Begriff Engpaß-Syndrom wird oft auch zusammengeschrieben (Engpaßsyndrom).

Das Engpaß-Syndrom (Engpaßsyndrom) wird auch als Kompressionssyndrom bzw. Nervenkompressionssyndrom oder auch Nervenengpaßsyndrom bezeichnet.

Periphere (= außerhalb des Rückenmarks befindliche) Nerven im Bereich der Extremitäten (= Arme und Beine) verlaufen häufig an anatomisch (= den Körperbau bzw. Körperaufbau betreffend) engen Stellen (Engpässe!). Baut sich an diesen Engstellen ein erhöhter Gewebsdruck auf, können daraus Schmerzkrankheit en entstehen, so z.B. das Engpaß-Syndrom.

Ein Engpaß-Syndrom geht anfänglich mit Gefühlsstörungen (Kribbeln, Taubheitsgefühle, etc..) einher. Im weiteren Verlauf treten Schmerzen hinzu, auch kann es schließlich zu Lähmungen kommen.

Diagnostik bei einem Engpaß-Syndrom:

Die verschiedenen Engpaßsyndrom e 

1.) Engpaßsyndrom e im Armbereich

a)      Karpaltunnelsyndrom
Kribbeln und Taubheit an der Hand, nächtliche Schmerzen (Ruheschmerzen) und Einschlafen des 1. - 3. Finger s. Durch Reiben und Schütteln der Hände verringert sich oft die Symptomatik. Die Schmerzen können später bis in den Arm und die Schulter ziehen,  Kraftlosigkeit der Finger muskulatur sowie Durchblutungsstörungen der Hand können bei diesem Engpaß-Syndrom folgen.

b)      Kubitaltunnel-Syndrom (Sulcus ulnaris-Syndrom)
Der Nervus ulnaris wird in einer Rinne an der Rückseite des Epicond ylus medial is humer i (= innerer Knochenvorsprung für Muskel ursprünge am ellenbogengelenk nahen Oberarm knochen) geschädigt.

c)      Ulnartunnelsyndrom
Bei diesem Engpaß-Syndrom wird der Nervus ulnaris wird im Bereich der Hand wu rzel komprimiert, typisch ist eine Pelzigkeit des 4. + 5. Fingers.

d)      Pronator-teres-Syndrom
 Der Nervus medianus wird im Bereich des Unterarm s beim Durchtritt des Nervs durch den Muskulus pron ator te res geschädigt.

e)      Supinatorlogen-Syndrom (Supinatortunnelsyndrom)
 Diesem Engpaß-Syndrom liegt eine Kompression (= Einengung) des Ramus profundus (= tief verlaufender Nervenast) des Nervus radialis infolge einer Tunneleinengung durch den Muskel supinator zugrunde.  

f)      Cheiralgia paraesthetica: Es handelt sich um ein Engpaßsyndrom meist infolge einer mechanischer Irritation des Nervs z.B. durch ein (zu enges) Uhr arm band. Schmerzen bestehen hpts. an der lateralen (= äußeren) Daumen seite und am daumenseitigen Handrücken.

2.) Engpaßsyndrom e im Bereich der Schulter

a)      Impingementsyndrom: Aufgrund einer Enge unterhalb der Schulter höhe führen an sich wenig belastende Faktoren rasch dazu, daß die Sehnen aneinander oder an den Knochen reiben und sich entzünden, teilweise unter Einbezug des Schleimbeutel s.

b)      Thoracic-outlet-Syndrom: Die Kompression (= Einengung, Quetschung) kann den Plexus brachialis (= Nervengeflecht, das den Arm versorgt) und/oder die A. subclavia (= Arterie unter dem Schlüssel bein) betreffen.

c)      Kostoklavikularsyndrom: Bei diesem Engpaß-Syndrom besteht eine Nerveneinengung zwischen erster Rippe und der Clavicula (= Schlüssel bein).

d)      Skalenussyndrom: Kompression (= Einengung) des Plexus brachialis (= Arm nervengeflecht) im Bereich der Skalenuslücke (= Durchtrittsort der Schlüsselbeinschlagader und des Armnervengeflechts zur Achselhöhle), hauptsächlich verursacht durch eine Halsrippe (= zusätzliche, unnormale Rippe am 7. Halswirbel) (deswegen wird dieses Engpaß-Syndrom auch als Halsrippensyndrom bezeichnet)

 3.) Engpaßsyndrom e im Bereich des Bein s

a)      Tarsaltunnelsyndrom: Beim vorderen Tarsaltunnel-Syndrom (TS) handelt es sich um ein Nervenkompressionssyndrom (= durch Druck, Einengung entstandene Krankheitszeichen) des Nerven peroneus profundus und beim hinteren TS wird der Nerv tibialis posterior eingeklemmt.

b)      Tibialis-anterior-Syndrom: Dieses Engpaß-Syndrom führt zu Unterschenkelschmerzen an der Schienbein vorderseite, verursacht durch ein Nervenkompressionssyndrom des Nervus tibialis in der Tibialisloge (= die sog. Streckerloge, ein Raum mit geringer Ausdehnungsmöglichkeit).

c)      Meralgia paraesthetica: Eine mögliche Ursache dieses Engpaß-Syndrom s ist die Einengung des Nervus cutaneus femoris lateralis zwischen der Spina iliaca anterior superior (= vorderer und oberer Darmbeinstachel) und dem Leiste nband.

d)      Engpaß-Syndrom des Nervus peroneus am Wade nbeinköpfchen (Fibulaköpfchen-Syndrom): mögliche Symptome (= Krankheitszeichen): Fußheberlähmung, unangenehme Pelzigkeit am Vorfuß. Spezielle Schmerztherapie: kontinuierliche Nervenblockade des N. ischiadicus mit Katheter.

e)      Morton Metatarsalgie: Ursächlich ist eine durch mechanischem Druck verursachte Nervenreizung, hpts. bei Sen k-/Sp reiz fuß. Dabei kommt es zu einer spindelförmigen Auftreibung der Plantarnerven (= Nerven der Fußsohle), hervorgerufen durch eine Fibrose (= krankhafter Bindegewebsvermehrung infolge einer Durchblutungsstörung) in den beteiligten Blutgefäßen.

f)      Engpaß-Syndrom des Nervus tibialis an der Fußinnenseite -  mögliche Symptome (= Krankheitszeichen): Pelzigkeit und Schmerzen an der Fußsohle (v. a. nächtlich). Spezielle Schmerztherapie: kontinuierliche Nervenblockade des N. ischiadicus mit Katheter.

Gesundheitliche Faktoren, die ein Engpaßsyndrom begünstigen, in dem sie die Druckempfindlichkeit eines Nervs erhöhen:

  1. Diabetes mellitus (= Zuckerkrankheit) (insbes. die diabetische Polyneuropathie)

  2. Ablagerung von Eiweißprodukten (Amyloidose)

  3. hormonelle Veränderungen (Schwangerschaft, Schilddrüsenüberfunktion)

Allgemeine Ursachen für ein Engpaßsyndrom:
Die individuellen Ursachen sind in den jeweiligen Dateien beschrieben (oben einfach nur die blau unterlegten Begriffe anklicken):

Therapie bei einem Engpaßsyndrom:

Die Behandlungen richten sich nach Ursache, Dauer und Schwere des Syndroms. In der Regel wird ein Engpaßsyndrom klassisch behandelt. Hierzu zählen Ruhigstellung, Schmerzmittel, abschwellende Maßnahmen, Krankengymnastik, Massagen, Akupressur, Akupunktur, Elektrotherapie, Ultraschall, Sanfte Chirotherapie, Wärme, Entspannung, Relaxationstechniken, etc.

Halten die Beschwerden an, wird das Taubheitsgefühl permanent oder stellt sich sogar Muskel schwund ein, ist eine Freilegung der Nerven zur Entlastung erforderlich. Dieser Eingriff erfolgt endoskopisch oder operativ, meist in örtlicher Betäubung. Sind Tumore der Ursache der Engpaßyndrom e müssen diese immer operativ freigelegt und entfernt werden.

Ein chronisches Engpaßsyndrom kann heute sehr gut mit Hilfe der modernen, speziellen Schmerztherapie behandelt werden  (Die jeweiligen spezifischen Therapiemaßnahmen sind in den einzelnen Eng passdateien beschrieben).

Aktualisiert: k u  03.01.2006
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